Соединенное Королевство, Европейский союз и страны Скандинавии сообщили о редких случаях тромбоза синусов твердой мозговой оболочки (CSVT) в сочетании с тромбоцитопенией у лиц, в предшествующие 4-20 дней привитых вакциной против COVID-19 компании AstraZeneca[^1]. Подобное нарушение встречается редко – в диапазоне от 1 случая на 125 000 человек до 1 случая на 1 миллион человек[^2] [^3], основная доля случаев зарегистрирована среди женщин в возрасте младше 60 лет. При этом в этих странах большая часть поставленной вакцины компании AstraZeneca была направлена на вакцинацию именно этой возрастной группы, в связи с чем она могла стать преобладающей в статистике.

Биологический механизм, лежащий в основе развития ТТС, продолжает изучаться. На данном этапе отсутствует определенность относительно связи этого синдрома с технологической платформой, т.е. аденовирусным вектором, на основе которого созданы векторные вакцины против COVID-19, но исключить этого нельзя.

Одним из возможных объяснений сочетания тромбозов и низкого уровня тромбоцитов может быть иммунная реакция, которая приводит к развитию состояния (гепарин-индуцированной тромбоцитопении, ГИТ), которое иногда наблюдается у пациентов, получающих гепарин. Однако поскольку ТТС является иммуноопосредованным состоянием, с большой вероятностью риск развития ТТС не будет повышаться у лиц с тромбофилией, при наличии тромбозов у близких родственников или у лиц с артериальным или венозным тромбозом в анамнезе. В связи с этим, никаких новых противопоказаний к вакцинации препаратом компании AstraZeneca не появилось.

При подозрении на ТТС рекомендуемое лечение может быть аналогичным терапии ГИТ, то есть применяются внутривенный иммуноглобулин и антикоагулянты негепаринового ряда.

Справочная информация:

1. Pai M, Grill A, Ivers N, et al. Vaccine induced prothrombotic immune thrombocytopenia VIPIT following AstraZeneca COVID-19 vaccination. Science Briefs of the Ontario COVID-19 Science Advisory Table. 2021;1(17). DOI: https://doi.org/10.47326/ocsat.2021.02.17.1.0
2. PINHO AC. COVID-19 Vaccine AstraZeneca: benefits still outweigh the risks despite possible link to rare blood clots with low platelets. European Medicines Agency. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-19-vaccine-astrazeneca-benefits-still-outweigh-risks-despite-possible-link-rare-blood-clots
3. Updated GTH statement on vaccination with the AstraZeneca COVID-19 vaccine, as of March 22, 2021. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://gth-online.org/wp-content/uploads/2021/03/GTH_Stellungnahme_AstraZeneca_3_24_2021.pdf