Великобританія, Європейський Союз та скандинавські країни повідомили про рідкісні випадки тромбозу церебральних венозних синусів (ТЦВС) з тромбоцитопенією у пацієнтів, які отримували вакцину AstraZeneca проти COVID-19 протягом 4-20 днів до появи симптомів[^1]. Це явище зустрічається рідко, трапляється з частотою від 1 особи на 125 000 до 1 на 1 мільйон населення[^2] [^3]; більшість випадків траплялися у жінок віком до 60 років; проте більшість країн використовували запаси вакцин AstraZeneca саме у цій віковій групі, і це могло вплинути на статистичні дані.
Біологічний механізм синдрому ТТS все ще вивчається. На даний час, «платформо-специфічний» механізм, пов’язаний з застосування аденовірусного вектору не підтверджений, але не може бути виключений.
Одним із правдоподібних пояснень поєднання утворення тромбів і низького рівня тромбоцитів є імунна відповідь, яка призводить до схожого стану, який іноді спостерігається у пацієнтів, що отримують гепарин (гепарин-індукована тромбоцитопенія – ГІТП). Однак, оскільки ТТS опосередкований імунною відповіддю, це означає, що особи з тромбофілією, сімейним анамнезом або особистим анамнезом тромбоутворення, швидше за все, не матимуть підвищеного ризику розвитку ТТS. Відповідно, нових протипоказань до прийому вакцини AstraZeneca немає.
У разі підозри на ТТS рекомендоване лікування може бути подібним до лікування ГІПТ: внутрішньовенний гаммаглобулін та НЕгепаринові антикоагулянти.
Посилання:
- Pai M, Grill A, Ivers N, et al. Vaccine induced prothrombotic immune thrombocytopenia VIPIT following AstraZeneca COVID-19 vaccination. Science Briefs of the Ontario COVID-19 Science Advisory Table. 2021;1(17). DOI: https://doi.org/10.47326/ocsat.2021.02.17.1.0
- PINHO AC. COVID-19 Vaccine AstraZeneca: benefits still outweigh the risks despite possible link to rare blood clots with low platelets. European Medicines Agency. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-19-vaccine-astrazeneca-benefits-still-outweigh-risks-despite-possible-link-rare-blood-clots
- Updated GTH statement on vaccination with the AstraZeneca COVID-19 vaccine, as of March 22, 2021. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://gth-online.org/wp-content/uploads/2021/03/GTH_Stellungnahme_AstraZeneca_3_24_2021.pdf
