Reino Unido, la Unión Europea y los países escandinavos han reportado casos raros de trombosis del seno venoso cerebral (CVST) y trombocitopenia en pacientes que han recibido previamente la vacuna de AstraZeneca frente a la COVID-19 en los 4 a 20 días previos[^1]. Estos casos son raros y ocurren entre 1 de cada 125,000 a 1 entre 1 millón de personas [^2] [^3]; la mayoría de los casos ocurrieron en mujeres menores de 60 años, aunque en estos países el suministro inicial de la vacuna de AstraZeneca ha sido utilizado fundamentalmente en este grupo específico de edad y por ello este grupo puede ser sobrerrepresentado en las estadísticas.

Todavía se está investigando el mecanismo biológico para este síndrome de STT. En esta etapa no está clara la relación de este síndrome con el mecanismo ‘específico de una plataforma’, es decir, con las vacunas de vectores adenovirales, pero esta posibilidad no puede ser excluida.

Una de las explicaciones plausibles para la combinación de coágulos sanguíneos y plaquetas bajas en la sangre puede ser la respuesta inmunitaria, que lleva a una condición similar a una que se ve a veces en los pacientes tratados con heparina (trombocitopenia inducida por heparina-TIH). Sin embargo, dado que STT es inmunomediado, una persona que padece una trombofilia, que tiene antecedentes familiares de trombosis, o tiene en su historial personal trombosis arteriales o venosas, es probable que no tenga un riesgo incrementado de STT. Por tanto, no hay contraindicaciones para recibir la vacuna de AstraZeneca.

En caso de sospecha de STT, el tratamiento recomendado podría ser similar al de TIH: gammaglobulina intravenosa y anticoagulantes no derivados de la heparina.

Referencias:

1. Pai M, Grill A, Ivers N, et al. Vaccine induced prothrombotic immune thrombocytopenia VIPIT following AstraZeneca COVID-19 vaccination. Science Briefs of the Ontario COVID-19 Science Advisory Table. 2021;1(17). DOI: https://doi.org/10.47326/ocsat.2021.02.17.1.0
2. PINHO AC. COVID-19 Vaccine AstraZeneca: benefits still outweigh the risks despite possible link to rare blood clots with low platelets. European Medicines Agency. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-19-vaccine-astrazeneca-benefits-still-outweigh-risks-despite-possible-link-rare-blood-clots
3. Updated GTH statement on vaccination with the AstraZeneca COVID-19 vaccine, as of March 22, 2021. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://gth-online.org/wp-content/uploads/2021/03/GTH_Stellungnahme_AstraZeneca_3_24_2021.pdf