Regatul Unit, Uniunea Europeană și țările scandinave au raportat cazuri rare de tromboza sinusului venos cerebral (CSVT) și trombocitopenie la pacienți care au primit vaccinul COVID-19 de la AstraZeneca, în 4-20 de zile de la administrare[^1]. Se întâmplă rar, la 1 din 125.000 sau la 1 dintr-un milion de persoane[^2] [^3]; și majoritatea cazurilor au apărut la femei sub 60 de ani, deși aceste țări au utilizat cea mai mare parte a stocului inițial de vaccinuri AstraZeneca la această categorie de vârstă în special, prin urmare a fost supra-reprezentată.
Mecanismul biologic al acestui sindrom STT este în curs de investigare. În această etapă, un mecanism ‘specific platformei’ legat de vaccinurile bazate pe vector viral nu este o certitudine, dar nu poate fi exclus.
O explicație plauzibilă pentru combinația de cheaguri de sânge și trombocite scăzute este un răspuns imun care duce la o afecțiune similară celei întâlnite uneori la pacienții tratați cu heparină (trombocitopenie indusă de heparină). Totuși, deoarece STT este imuno-mediată, o persoană cu trombofilie, antecedente familiale de tromboză sau antecedente personale de tromboză arterială sau venoasă nu ar prezenta neapărat un risc crescut de STT. În consecință, nu există noi contraindicații privind administrarea vaccinului AstraZeneca.
Dacă există suspiciuni de STT, tratamentul recomandat poate fi similar celui pentru TIH, adică gamaglobulină intravenos și anticoagulante non-heparinice.
Referințele:
- Pai M, Grill A, Ivers N, et al. Vaccine induced prothrombotic immune thrombocytopenia VIPIT following AstraZeneca COVID-19 vaccination. Science Briefs of the Ontario COVID-19 Science Advisory Table. 2021;1(17). DOI: https://doi.org/10.47326/ocsat.2021.02.17.1.0
- PINHO AC. COVID-19 Vaccine AstraZeneca: benefits still outweigh the risks despite possible link to rare blood clots with low platelets. European Medicines Agency. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://www.ema.europa.eu/en/news/covid-19-vaccine-astrazeneca-benefits-still-outweigh-risks-despite-possible-link-rare-blood-clots
- Updated GTH statement on vaccination with the AstraZeneca COVID-19 vaccine, as of March 22, 2021. Published March 18, 2021. Accessed March 31, 2021. https://gth-online.org/wp-content/uploads/2021/03/GTH_Stellungnahme_AstraZeneca_3_24_2021.pdf
